姊妹美容
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Beauty Talk 醫生專欄分享
四十五歲的王女士來求診時拿出了舊的生活照和現今的照片作對比，她已試過了很多美容技術但效果並不理想；她抱怨說：「醫生，你看看我這照片，年輕時的面貌和現在相差多遠，有甚麼方法可使我看起來精神點、較實際年齡年輕些。」舊照片中的王女士的確是個美人兒，現今的她比實際年齡更大，看來就像是五十多歲一樣。仔細觀察新舊照片對比，發現問題應是王女士存在明顯的面部皮下脂肪及組織流失萎縮 (Facial Volume Loss) ，出現明顯上、下半臉 部、及下頷部皮膚老化鬆弛下垂。
皮膚鬆弛的現象
王女士訴說：「若是皮膚鬆弛問題，為何我接受了多次不同的儀器收緊治療不但沒有改 善，反而被身邊友人說越來越衰老和憔悴了？」輕輕按壓王女士表皮肌膚是頗為緊緻的，但若用手指搣起雙頰的鬆弛部位組織來卻是十分鬆軟，這正是因為面部皮下脂肪組織流失萎縮所造成皮膚鬆弛的現象。
事實上我們的臉部是一個立體的輪廓，當皮膚老化鬆弛產生時，只靠儀器收緊治療或甚 至手術拉皮將鬆弛的皮膚拉緊，往往會造成不自然的情況。
皮下充填性治療
要針對以上問題目前較為理想的做法是採用「面部3D立體塑顏術」需透過皮下充填 性治療來獲得改善，修復面部組織結構，才能將鬆弛的皮膚重新撐起，有助逆轉歲月痕跡，呈現飽滿緊緻的容顏。
面部皮下脂肪及組織流失的治療有別於一般皮下填充劑注射。需要以臉部的整體去考慮 而非只針對改善局部皺紋或凹陷，皆因臉部的組織流失是一起發生的。注射填充前最好利用舊的照片和現今的照片對比；醫生便可有效地分析出那些面部部位出現組織流失,利用 Facial Mapping 技術評估整體填充量。若只着重改善局部皺紋或凹陷的問題或錯誤地選用只能作局部注射的皮下填充劑作大劑量面部填充，往往都會出現不自然的效果。
目前不是很多合成皮下填充劑具有組織充填作用 (Volumetric Filling Capacity) 展的聚左乳酸 (Poly-L-Lactic Acid, PLLA) 可改善面部皮下組織流失。聚左乳酸PLLA為生物相 容性的聚合物，可逐步被人體自然分解，最終會被分解為乳酸、二氧化碳及水份，再被人體自然吸收，不會殘留體內。在醫療界使用於可溶解的手術縫合線逾三十年。自1999年起應用於注射針劑，為白色粉末並與水份混合成配劑懸液後才能應用。它能刺激皮膚下深層指定部位增生骨膠原，增強面部組織的支撐能力，從而產生填充作用。
在醫學美容上；聚左乳酸PLLA的整療程平均需要三節注射，每節平均需要五至十毫升 的配劑懸液，療程所需的劑量因人而異，視乎皮下組織流失的多少，及所需改善的問題程 度。接受療程後可逐漸地令凹陷的太陽穴、淚溝和面頰等常見皮下組織流失部位回復飽滿。此方法效果可維持約兩年。
聚左乳酸PLLA充填治療的缺點是準備及注射技術較一般注射針劑為複雜，療效慢且需 要多次注射。注射療程的醫生必須先接受專業訓練，確保清楚處理與注射聚左乳酸PLLA的正確程序。
