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Beauty Talk 醫生專欄分享
上期提到四十五歲的王女士存在明顯的面部皮下脂肪及組織流失，逐漸出現太陽穴、蘋果肌萎縮，出現淚溝和法令紋，面頰凹陷以及腮線突出等面部容積减少徵狀 (Facial Volume Loss)。建議採用「面部3D立體塑顏術」，即透過皮下充填性治療來獲得改善，修復面部組織結構，才能將鬆弛的皮膚重新撐起，呈現一個飽滿緊緻的立體的輪廓。
填充注射自體脂肪
除了利用合成皮下填充劑來改善面部皮下脂肪組織流失外，亦可考慮填充注射自體脂肪 (Autologous fat) 直接補充所流失的脂肪組 織。自體脂肪注射是指將自己身體脂肪較豐厚的部位，如臀、大腿或腹部等處的脂肪，移植入需要改變的有缺陷的面部肌膚內，以改變完善面部形態的一種手術方法。
自體脂肪是一直被認為是最好的填充物料，優點是因容易接受，容易提取，費用相對比人工填充劑便宜；同時自體脂肪源於自身人體，無外來物料，不產生排斥，和不會傳播疾病等。
技術進入新時代
自體脂肪注射的使用始於在二十世紀初期，最初是以開刀移植脂肪用來治療先天性面部缺陷，但以當時的技術難以令移植的脂肪存 活，很快就被組織分解吸收掉了，令效果並不理想及持久。直至七十至八十年代才再被重視，九十年代技術越趨進步及成熟，到1997年美國著名醫生Sydney Coleman統一全球移植脂肪的技術和正確步驟，並引用新名詞「自體 脂肪注射塑形 Autologous Liposculpture」 使此技術進入了一個新時代。現時國外已廣泛應用於各種軟組織缺損的修復及多種美容治療，在世界各地的需求不斷增加。
自體脂肪注射的適應症：
- 面部疤痕組織；
- 面部皮下缺損或畸形，面部軟組織發育不良的凹陷；
- 面部衰老和面部容積减少導致的皺紋和凹陷。
自體脂肪注射塑形
自體脂肪注射塑形的步驟分為抽取 Harvest、淨化Purification和注射植入Placement。一般女士以為抽取相當多的身體脂肪才能注射，其實大部份自體脂肪注射只須抽取小範圍的身體脂肪 (少於100cc) 來移植；抽取出的自體脂肪須經過特殊分離處理成純淨游離脂肪顆粒才可使用。目前多選用「微脂肪注射microlipoinjection」技術植入，選用專利特製微創小口徑注射針管，不會破壞游離脂肪顆粒，並可將脂肪注射入正確的組織層面中。因此，新技術較過往的手術創傷小；面部不留明顯瘢痕，形態均勻自然；更可使高至70% 的被移植脂肪在皮下存 活，令注射效果持久。
自體脂肪注射塑形技術不斷在演變，以提高移植的脂肪存活率和防止移植的脂肪組織流 失。近年有研究發現，脂肪組織內的基質層藏含有脂肪幹細胞及其它皮層組織細胞。幹細胞能分化成血管，引導血管伸展到脂肪組織中，令到植入的脂肪有充足養份，可支持移植的脂肪顆粒存活，防止移植的脂肪組織流失。此外幹細胞亦可改善皮膚更生和修護功能，加強面部組織的整體修復效果。因此近年在多國開始發展把脂肪基質層中的幹細胞和組織細胞，混入已提取的游離脂肪顆粒一起注射，以獲得更理想效果。坊間被喻為「幹細胞」治療，但其實只是自體脂肪注射的更新技術，而效果仍有待觀察。不論如何，可預見自體脂肪注射技術將有無限的再生潛力。
